。或许，他医生的诊断方向和所有都被带偏了

都忽略秋自己时的讨论，不论是许，还是联合会诊了一点。

肝脾肿大。

肝脾肿大当成肿瘤浸润，或异常引起的连锁反应是其他所有人都只把。了恶性

但……但

就是真正的病它大不是原发如果肝脾肿因呢！病附带的——

一种茅点，许秋突。想通这一顿开的感觉塞然有

显的肝脾肿大，当成，为什么不把既然找不到原发病，那么后黑手？引起疾病的幕表现如此明

……

房里，骆母为骆乔病回的许秋吓了一掖好被子，刚要就被突然折跳。哄她睡觉，

”“医生，你这是……

许秋没有半，问道：“上个月触过什么动物发病之前，病？”句废话人有没有接

骆母：“时间太记得了。”久了，我也不为难地道思索了半天，最终有些

点：“比如，流浪猫、流浪狗，许秋决定更直接。”或者去过野外露营等等

“流浪……猫？”

母有些狐疑地道：“不如领养，就抱了一来打算买一只，骆流浪猫，想着不如买孩很喜欢猫，我本家小有的，我只回去。”但小区有很多

流浪猫！

这一刻，许秋。有一种豁然开朗的感觉

此前，不论是下级医院接触过流浪猫的病史。问出病人有还是来临海一，院后，没有人

地从专业人士的哪怕是许秋，都是下意识角度思考问题。

跟猫狗有关，却没有直接询意识到可能。等的检查他虽然问，而是干脆地做了弓形虫

有一种柳暗此刻知晓花明的感觉。这个答案，颇

猫有关吗？”骆乔了许多。“医生，跟那只的脸突然难看

许“八九不离十心里已经有了猜测，。”秋

。都没有考虑过他开了个所有医生的检查说罢，

微腹腔镜！创

……

如今算是许秋的强项了腹腔镜。，

介入经验术、探查上，早已有了以及大师级、知识，自己的心得。镜手能力后掌握大量的腹腔镜手术，他在腹腔

查，许秋决定亲自出因此，这次腹腔镜探马。

太刁钻，换成其他容易漏诊！人，很这则病例

手术室里。

听说要做外科的医腹腔镜后，血液科、骨生都赶来了。

解这个决定他们还是无法理。

肝脾不是受害者？

检查个肿大的肝脾有什么用！

，他们知道许有成效，惊讶！因此更多的，而且都是卓是但秋常走奇招

始。开病床上，探查手术即将

节至每分钟1~2l的碳气腹机调动二氧化流速充气，建立人工先平卧位，自气腹。

位、腹部常而后调整成头低臀高规消毒、铺巾。

ml行脐缘周围普鲁卡因50-100񹸥腹膜表面麻醉……阻滞麻醉及

在脐缘一厘米膜……的地方，开一个一厘米的小切口，直达筋

沿口置入穿刺器！着提起腹膜，着皮肤切接

砰！

砰！

两次突破感后，成功进入腹腔！

。内压力为1.5kpa5气腹机显示：腹腔

化碳。”“灌注2l二氧

，同时置入腹腔镜体腹腔。许秋叮嘱着，连接光源，开始探查

先远后近。

现什么问题。没有发

许秋将重心放到了肝脏上。

团粉色的穿行结构，上面还有很快，屏幕而过的鲜红色血管。上出现了一团

正是肝脏。

“没有什么异常……”

除了体型偏大，“对，，都和正常人无异。”外形、轮廓程度等、以及表面的光滑

有些失望。医生们开口，

许。任何变化秋脸色去没有

他相信自己的判断。

嗤嗤——

底的检查。算进行更打许秋操纵着腹彻腔镜，小心翼翼地翻开了肝叶，

了一跳。吓叶，屏幕上的画面就让众人结果，刚刚翻开一

“这是什么！”

样结节肝叶之下，肝脏表面有一个。个白色的斑片

域，那是局灶性坏死。此外，周围还有一圈圈黑色的区

给出了诊断。许秋迅速

色结炎症白节：肉芽肿性

局灶性坏死。黑色区域：

生虫病中和一些少见的寄，在真菌、细菌感染，都可能出现。这两个表现

，已经排除了感染“可是骨外科医生大惑不啊……”解。

？”血液科医生“寄生虫感染有些不确信。

病理活检，同时开口样本，让护士送去道：“嗯，寄生虫。”许秋取出

？查不是已经排除了吗？”可检“寄生虫

。”补充道：“准确点来说，猫爪病许秋

……

、蜱虫等寄生虫噬猫爪是一种少见病，咬后，巴尔通体侵入人体，从而引起发病。感染性疾病，多是跳蚤的

触。言，感染途径多是经营时意外接由流浪猫狗对于城市里的人而等的搔抓、咬，或者是森林露

这种疾病的临床表现非常多。

疹等。原发皮损，如红色丘

还有局部淋发热、恶心、结膜炎。巴结肿大、

及关节损害！性脏器衰竭以有很多少见的并发症还，如脑病、慢

恶性肿瘤常有不少的表现，因易被误诊为肿瘤！症状太多，还有此，它也很容

ct，病人明确被当成恶性肿瘤……，或许真的会全身的骨密度改变如果真做了pet-

！表现人会想到，造成类恶性肿瘤的浸润还有一病，也会猫爪没有个

惊想到这些，血液科、骨汗。外科的医生都出一身冷

许真的错了…或…他们的诊断

什么亲自上这台简单的腹腔镜手术的许秋，为此刻，他们也终于明白，探查。能拿下大量高难度

医白色结节！过肝叶下埋藏换一个生的话，或许真的会漏的

彻那将会与真正的病因底失之交臂！

……

行了ngs测序。很快，病理科那的标本进边就对许秋送过去

尔通体的17个res，相对丰度为1.9\%。标本中存在巴𗭌最终显示，

ggta之类。reads，即读长，的atcg基序列，也就是一连串是测序仪单次测序所得到的碱

少。生虫等，越小，则物种数量越是否有其度，则可以确认他细菌、寄而相对丰

的相对丰度，巴尔通体。1.9\%基本意味着标本里只有

医生少都捏了一把汗。一刻，不结果出来的那

！还是差点误诊这么多医生会诊，

若不是许秋坚持自己et-ct，骨髓活检，又是一！的判断，后续真做了p番白用功

“我还有一个问题……”确定是巴尔通体的话，

中，发现病人的淋巴这又是为皱着眉头，十分不骨外科主任许医生，你新近的一什么？”理解，“次查体结异常减小——