他问道：“病人的甲状腺激素水平是正常的吗？”

黎…”，排除了甲亢…雪有些头疼地道：“对

“中午病人突？”发呼吸困难，也是在那两个男人来了之后

“是，这和现在的脑出血有联系吗？”

许秋点了点头。

当然有联系！

中午离开时芊芊按着栗的胎动。的腰听孕肚，他曾看到其中一个男人

左心衰、呼吸困难等而这……正症状的原因！是引起后续

人体置的腰部。，是肾脏所在的位

还生长着肾上腺。而两肾旁

内分肾上腺外有一种常见的泌疾病——嗜铬细胞瘤！

这是一种起源于肾上腺髓质、交。感神经节等部位的肿瘤

。放儿茶酚胺它会持续或间断地释

而儿茶酚胺，能迅肌收阵！发性急剧增高缩力，导致血压速增强心

克抢救药物去甲肾上像急诊科常用的休腺素、肾上腺素正是儿茶酚胺类物质。

，超对于普通人来质用来抢救酚胺类物出生理休克。说量的儿茶

刻接受它的刺激的却要无时无但栗芊芊！

简单来说，

儿茶酚胺，就像是心血管的蓝色小药丸。

身体就会立马只要这种激素一释放，变得极度亢奋！

那个男人放。挤压了肾上腺，导致按压腰部，无意间儿茶酚胺突然释

过速、呼吸困难……于是，栗芊芊般，引有全身多汗、心动伴血压，起强烈的高像是吃了蓝色小药丸一的心血管、内脏等便

左心衰和脑出血等！导致严重者，甚至能

芊芊已经显然，当下栗很严重了……

什么问她有没有高血压？”充满了惊愕，“黎雪表情这就是你当时为

“嗯。”

高血“嗜铬细胞瘤是阵发性压！

。平时不分泌压可以正常，血

，肿瘤就会立”挤压，引入血刻释放大量儿茶酚胺起身体的强烈反应！但如果肾上腺被

雪把思路理顺，只觉得恍然大悟。黎

竟然是嗜铬细胞瘤！

……妊！娠期间合并嗜铬细胞瘤而且

黎雪冷汗直下。

是一次严峻的考验。对胎儿和母亲来说妊娠合并任何疾病，都

更何况……是危险高的嗜铬细胞瘤！系数很

人的综合死亡率可򂲌%！文献记载，这类病以达到

快。……我去安排血“我准备开展mdt！”黎雪语速飞、尿儿茶酚胺测定，另外上报

。mdt，即多学科会诊

，集思广益，讨具体手术方案。手术可行性、即多个科室共同诊治论

危险的那一列，那就绝险系数将直接上升到最题了。瘤，那么如果能的问确诊嗜铬细胞决栗芊芊的危不是单个科室能解

……

小时后。一个多

测定。妇产“发作期”的血压了科的护士对栗芊芊进行

150mmhg。血压：240/

此外。

�;hm;o;l;/294.5～2387;0;n;尿儿茶򑔻mol/酚胺366.Ꮌh）（正常值：

草扁桃酸1;8;.6㯀moh;（正常l/24h）o尿香򑔻值＜68􈵎2.66㯀m

;4;h;（正常值80.3～164nm.69nmol/2ol/24h）肾上腺素361尿去甲

;4;h;（正常;;8;n;m;o;lሰ኎）쮈.4nmol/2尿肾上腺素34值12.5～70

病：嗜铬细胞一个疾一切指征都在指向瘤！

任都来了。、内分泌科的主、麻醉科会诊室，泌尿外科

重！每个人的脸色都很凝

生，都知道嗜铬细胞只要是外科医瘤除有多危险的切。

肾动脉、肾静脉包它位于绕，还有动脉穿非常高。过肿瘤，手术的难度和风险肾门附近，被

极其丰富。细胞瘤本身的血运就再加上，嗜铬

导致大出血，肾脏就保术中不住了。稍有不慎可能

险的。不是最危但这还

，人有两了一个还个肾脏有一个。毕竟，没

瘤是个一碰就会爆炸的火药桶！地方在于——嗜铬细胞最凶险的

胞瘤，一旦术中触碰到嗜铬细

动，或是有任何风吹草

应，烈反就会引起它的剧向血中释放大量的儿茶酚胺。

高血压危象。而这，会引起可怕的

出血，破，脑死亡。大脑血管可能会高压冲引起严重的导致

完。这还没

在高血压危象把病人的性命保了下来——就算

血的低血压！泌入血的激肿瘤后，由肿瘤分素减少，又会导致血压直线下坠，出现管舒张，让当切除更加危险

高血压危象、

再翻转为低血压，

在数分钟内要了病人的性命！任何一项都足以

因此。

个麻醉医师的手铬细胞瘤是少有的，要三！术需嗜

麻醉医师而且，每一位。的经验都必须拥有着极其丰富

其中一位，监测血压。

着抢救药物，随按时给药。另一位，

这往往要麻醉主任来而第三位，则兼顾全局，担任。

都绷着神经，也能看出来此台手术的凶险光是让三位麻醉医师程度！

………

静得让人病历资料，气氛安的息。会议室内，众人看着手里窒

的降压药：口，问道泌尿外科主任率先开十到十少，娠的不多……这不服用四天“能不能拖一拖，我但合并妊…”种病人往往需要先…们科切的嗜铬细胞瘤也

周不，风险实在是太高了！前准备提前两做术

但胡主任却摇了摇头，沉着脸道：“恐怕不行！

铬细胞瘤了……病人的子宫体积太大，已经开始压迫嗜

去，大概率如果拖下会死胎。

一步就已经没救了时会出现此象，到那！”难以控制的高血压，甚至进展为高血压危外，孕妇也随

ᐠ34周……

经具备早产的条件。一个34周的孩子，已

此刻若行剖宫产+嗜铬细胞切除，是还有机会保母子平安。

九活不下去！但拖个几天，胎儿大有八概率要死产，母亲也十

有把握毫发无损但，在场没人颗肿瘤。地切下这

。了什么，目光从泌尿外科主任身上挪开，落就在这时，黎雪想起在许秋身上

雪的目其余人也注意到了黎头。地摇了摇光，却无奈

哪怕是脑外科的主任，也做不台手术啊！了这

如隔山。业，隔行医学行

。泾渭分明，想要轻易跨各个科室门类做手术，难如登天更是

过…算了，我们泌尿外地道：“我可没见团队上吧！”过泌尿外科的手术…科的许医生做科主任闷闷泌尿外