部。关楚玉受伤的是颞

却格外古怪。但，这道伤势

脑挫裂伤，可能有头皮摔倒所致伤害，一般撕脱，颜面部擦伤。是对冲性

更关键的是，

处衰落，不可能只有从楼梯等高脑袋受伤。

骨折。绝大部分，左右颧弓可碎性骨折，桡骨干能发生粉也有

然而——

。骨有一个伤势外，身上关楚玉身上除了左侧颞都好好的

——而且

不像是挫裂伤！，也这道伤势

反倒更像是遭受钝物击打！

了下来。许秋的脸沉

也过来查看。神变化，他们围其他医意到许秋的眼周生注

“怎么了？”

“许医生，是我清创没做好吗……对不起……”

。脚步声走廊上突然传来一阵

！”时终何海于赶到了抢救室，看人，他此了一眼，，赶紧报警直接判断道：“钝器伤个合并脑疝的急症病，怎么回事听说有

得很难看打量起关楚玉众人猛地一怔，重新悟，随，恍然大。的伤口后一个个脸色也变

……

“怎啊！”下来的……怎么可能，从楼梯上摔补习班的刁老师说她是

两抢救室外，年轻的母又震惊，又愤怒。位父

们不报警，我们也会报说，而是道：“你警。”何海没有多

不论是家庭暴力，还是补习机暴，构施

的孩子身上，都不会有把毒手伸到这么小好下场。

去骨瓣减压容缓术等！”，必须在一个小时内做“另外，手术也刻不除术、开颅血肿清

很高，也出现了脑疝你家孩高压、解除脑疝，随时可颅清除血肿、去除颅内能丧命。必须开何海又解释了一通：“！”子现在颅内压

……

钟后，多学科联合会议紧急十分召开。

、急诊科等，悉数精英制定。场，参与方案影像、麻醉脑外科、呼吸、超声、医生到

！最终确认：颅内血肿清减压+脑室外引流手术除+去骨瓣

手术步骤也很简单：

硬脑膜切开颅-膜血肿-硬脑缝合。开-清除

问“这台道。手术，谁来做？”有人

。所有人的目光齐刷刷了许秋地看向

“许医生能做吗？”

小意思啊！神经肿瘤的切除，这台手术”内镜颅底巨大“才做完一台

上完，会不会了一天的班太勉强了点？”两台手术啊，下午还做了“可是他今天

术就太难为许医生“也对，再做一台手了。”

众人摇摇头。

虽然很想见识一位。一下，但病人的性命永远排在第

术许秋的手了。蔺主任也有点眼馋

多遍。这些天内镜切除的看了好，他把那台

以至于几个晚上老婆交作业。都没给

秋啊……都怪许

这台手术交给我，你下班吧，“许。”秋蔺主任有些可惜地道：

了眼自己的日许秋扫常任务。

简单任务：给病人掏粪

般任务：完成三台手术一

困难任务：发现一例疑难杂症，并治愈

时候，许下午的。秋本来有机会做简单任务

让给了王凡。不过他

万一王凡也有系统呢？

务的话……困难任

光是确诊，可能就要几个月，几年。疑难杂症，

更别提治愈了。

望完成困难任务。今天肯定是没指

术，混天的工作也不错。齐三台手不过，这台手术做务结个一般任束今完，就能凑

道：“手术吧。”回过神来，淡定地我上想通以后，许秋

地一寂。会议室短暂

爆发出欢呼。随即，众多医生

蔺主任也是邪魅片看了。”一笑：“好啊，有新

……

……

下手术室。午5：05分，进入

主刀：许秋

一助：蔺主任

二三助等：……

5：10分，快速诱导行全身麻醉。

行气管内太尼、先是依托咪酯、舒芬插管。罗库溴铵，

脉，药物也换成了丙托咪定。泊酚、舒芬太尼和右美维持麻醉，则转成静

麻醉完毕后。

右侧颈内静脉穿刺置经超声引导下行管，

开放中心静脉输液通路，监测中心静脉压。

;4;0;m;m“s静地安排秋冷bp维持1;0;0;保持在85~100次;h;g着。/min……”许;，d;b心率mmhg，�;p;维持60~80

他看了（脑电双频指眼bis。数）

标，也直接指导调这是检测脑功能的指控麻醉的深度。

s值是51。此时，关楚玉的bi

100代表清醒，0代~60之间。维持在40表完全无脑电活动状态，术中要

。”“给乌司他000u丁150

“泵注右美……”托咪定0㯀g（/kg·ርh）

结果也出来了。边，麻醉分析气另一后急查的血

򑟷bl，乳酸3.mmhg，“ph7.26，&7;9;;;&.;0;m;m;;;&;#;4;9;6.2mmol/l2mmol/ᖷ򐺗…”pao2201;，血糖14.8;0;;;&;#➡8mmol/l…ᜲ;#;5;0򑜯g;，�;;;&;#;5;2;;;&;#;;#;6;7

许秋扫了一眼，

p低，代谢性酸中毒。h太

“给5\%nahco3125ml！”

高。血糖太

iu/h。”注普通胰岛素2.5泵“

手术终完成一切准备，于开始！

。术刀，分层切开许秋拿起手头皮、肌肉

大小骨瓣。约4cm×5cm之后，颅骨钻孔取下

…，下一步是硬脑膜切开…

”%甘“快速静mg！脉滴入20\露醇250ml和速尿30

高，必须先降压。压力太脑膜内硬

给药过后，许秋才将悬吊硬脑膜，十字剪开，翻向矢状窦侧。

嗤——

终于，众，硬脑膜外的人看到了术野下出血。

“清除血肿。”

上已经有了动作话的同时，手。许秋说

吸引出血液。器吸

钳夹凝结的血块，则用取瘤出。

慢慢的，

众就有些不对劲了。人的脸色

“出血怎么会这么多！”

出来的血，和夹出来大家看看吸的血块。引

这出血量，吧哪里是60ml！，连100ml都有了

砰嗵！

就在这时组织野，彻底挡住了术突然，一部分脑膨出。

出血太多太快，手术空“间也没了……”

任脸色一变。蔺主

部。眼病人的头他下意识地看了

想查看她双侧瞳，判断病情。孔的情况

但，病人被无菌铺巾遮盖，肯定是不能这么做的。

声探查吧！……许秋，做个超”颅内应该还有新的出血灶他根据经验判断道：“

这台手术就悬了啊！此时出血明显，找到出血灶，止血困难，不尽快

人也捏了一把汗。手术室中，其余

说道：“超声探查意义不大啊！”麻醉医师关掉了“小妖，看了精”的聊天页面，没了，不好探查肯过现在手术空间也定有新的出血灶了，不眼情况，

推进难如登全丧失，手术术野完天——

很有经验。科这种意外情况，脑外

携等去影像科做式监护仪、简易呼吸机手术医生往往会选择让麻醉医师带着便个紧急ct。无菌敷料盖住，关颅，用

确认出血位置后，再侧颅脑进入，重新开展血肿清除。立刻回手术室，从另一

不过……

风险，绝对。不是最优解这样势必会增加

了起来“不能拖了！”这时，麻醉医生又催促。

任没有说话，他望着许秋。蔺主

然不会僭给了许秋，蔺主任职责。自越自己一助的既然把主刀交

力赢得了这份尊用实重。许秋早已

他静静地等待着。

急不已的时候，就在所有人都焦

起，定，道：音平静而淡他的声许秋的声音终于响

像科，血灶……”“我想通了，不必去影不是新出