骇人。

这是第一印象。

上，察床上是一个七麻麻的红疹。，裸露观都有密密的脸上、脖子八岁的男孩

说是红疹更贴切。上长了眼睛鼻子

掀开被子。

的瘀斑，看男孩全身小都有大大小上去十分渗人。

”许秋问道。“血常规做了吗？

，像粘膜出血男孩的体征。是自发性皮肤和

出血点。瘀斑可、皮下的能是皮内

些太大了过——这出血的密度。未免有只不

地图似的。跟张人皮

这种情况，首先要警惕减少！血小板

一种作用。液中的成分，主要是止血血小板，是血

0~300个单位之间ፔ正常人的血小板在。

血有生命危险了。小板一旦小于10，就

必须立刻输注以防血小板悬液，血。颅内出

“做了，还在等结张地说道。区医院过来的……”果……我们是社男孩的妈妈慌

许秋：“病历和检查报告呢？”

男区说不用转院，以出院手续都孩妈妈道：“社送过来了！”但我宝宝都成这样了，我们害怕啊！所没办，直接

了解了。许秋

难怪没有、检查报告，原来是溜病历出来的。

孩。他扫了眼男

小板悬液和各种了。这么严观，于是他让护士重的自发性出血，先去准备血补液措施估摸着血常规不容乐

许秋询问起病情。这边，

久了？“这个症状多”

“……”

，有没有呕吐腹泻“有没有乏力，有没有发热？”

“……”

药吗“吃过什么？”

……

体。又给男孩走了个详细的查问诊完毕后，许秋

触诊肝脾无肿大。

听诊无异常。

许秋微微皱起眉检查了一下男孩的口腔，他又。

家属被吓坏了。

男孩的口，几乎被各种血疱挤满了。眼望去腔内有大量的紫红色、黑色的黏膜损伤，一

前好像没有以啊！”“怎么会这样啊！

孩子！”“医生，快救救我的

疱长在自己身上！，几位长辈都急得直跺脚，家属一下子就慌了恨不得这些血

检验科边打了个电话。许秋给那

诊“谷医生，急紧急处理一下。”科这边有个男孩，帮我

“可以哦！”

报告就出来了。果然，五分钟后，检查

许秋赶紧扫了一眼。

白细胞正常。

少，重度贫血。红蛋白都红细胞、血

：最关键的是

0^9/l;0;0;l）;0;0小板91᜻1血;~;3*1;0;^;9;。（正常值：

而如此稀颅内出血，继少的血小板，意味着病力急剧降低，随时致死。可能发生人的止血能

“补液。”

“输注血小板悬液。”

声音许秋放下检查单，沉着而冷静。

办。士也紧按赶了口气，松嘱照医小护

验科那边出报告，许医生提幸好再去配药，个几十分钟！可能还要拖前预料到了，不然等检

许秋道。大概率是itp了。”去做个骨髓检查，“

发性血小板减少性紫癫𙪜p，即特。

免疫性疾病。这是一种自身

临床特征而导致血小板减少是免疫系统异常、进。

血。主要表现是皮肤和粘膜出

—这意最凶险的体征正是口腔血疱—险很高。味着病人颅内出血的风

黏膜损害时，许秋就已p猜测了。在见到男𙪜经往重症范孩口腔大围

不过，

个骨髓涂片检查。最终确诊还要再补一

……

这个检查，门诊一般出结果。才能要三到七天

会快上许但急诊这边多。

尤其是开单子的医生叫“许秋”的情况下。

午五点多钟，男孩的下印出来了。骨髓检查结果就打

核-浆巨核细胞增多发育不平衡……障碍；核分叶减少，，有成熟

实验室表现。典型的itp

会儿检查单，明白用转诊了。沉默地看了医院说不过来为什么社区许秋

松口服。松“开个地塞米吧，1.5m状缓解后改成泼尼”g静脉滴注。症

医嘱下达后。

当晚，男孩就入院治疗。

家属忧心夜。忡忡地度过了一

一缕阳光射进病房，。孩妈妈也醒了男第二天，早晨的第过来

她双目憔悴，正子的额头，却突然怔要摸摸儿住了！

只是经子脸上的瘀斑就过一晚的治疗，儿消去了大半！

丈夫，又打电话叫来了男孩的爷爷她赶等。紧摇醒了旁边的外公

喜极而泣。一家人欣赏着小孩逐渐恢复正常的身体，

三天的地塞米松。用许秋本来预计可能得

围。就好得差结果，第三天男孩不多了，血小板也逐渐回升，脱离了危险范

一家人办理了出院。

，家属握着许秋出院之前的手，一把鼻。涕一把泪

我了，我都以为我“呜呜呜，吓死疑你！”起，我们当时不该质家宝宝要没了！对不

是个等我“是啊，真们回好医生，去了给你送锦旗！”

”“太感谢了！

又是道谢。家属对许秋又是道歉，

，轻轻地叹了口气。，许秋回到了办公室送走一家人后

医院了特发性血小板减少早就诊性紫癫。断出这个男孩，其实社区

这个病，致死几率很小。

，身上会出现密密点，看但是，很恐怖。上去急性出血期很吓人麻麻的出血

因此，

医院，都很乐很多社区医院，私立意接收这种病人。

原因是，它不太危险。

更重要的是——效非常显著！如地塞米松、泼尼松等药物，素，对itp糖皮质激疗

不用办理的程度。显著到，早上给药能立刻消失，连住院都症状就，晚上

——这就导致

一些医院，会故间意给一些二线。药物，来延长住院时

……一针见效，药到病除，再给回糖皮质激素，过个四五天

当然当然，

，都不屑于如此绝大部分三甲公立医院。

因为三甲的病根本没心思搞这些小床太紧张了，把戏。

而且，

医生这边带来很大负天来、明天出院，住个半天就得写一了药，今份住院病历，会给itp病人用担。

——咔哒

关住院病历。许秋掉男孩的

历，算是到此结束了。这个病

厅又迎来了高峰。送走一家人后不久一波病人，急诊科大

出动。公室医生还没来得及吃办一口饭，就再次

每位医生，都领着一位幸运观众，

或者前往察室，或者抢救室、处置室。观

几个小时后，

许秋终于忙活完，才要回办公室休息一会儿，就突然停下了脚步。